帕金森与脑起搏器

上一篇 / 下一篇 2010-02-15 08:12:01

据统计，我国约有500万帕金森病患者，患病率仅次于脑血管病，是与痴呆并列的中老年人常见病症。身体颤抖、四肢僵硬、运动迟缓都是该病的典型症状，在发病的10到15年内，大多数病人会出现明显残障，数学家陈景润、拳王阿里、著名影星J·福克斯等都曾被帕金森病困扰。以前对帕金森病的治疗一般分药物和手术两大类，但长期使用药物病人会产生耐受性，而伽马刀、细胞刀等手术只能机械地破坏神经核团，这样可能会阻止某些异常的神经冲动传导，如果今后出现新的治疗方法需要借助这些神经核团的通路时，病人就失去了治疗机会。

     脑起搏器，医学上又称之为“脑深部电刺激治疗”，这项技术在60年代曾用于控制疼痛，欧洲从1987年开始进行脑深部电刺激治疗帕金森病的临床研究，90年代中后期起在欧美大量应用于临床。脑起搏器被称为是左旋多巴后帕金森病治疗的又一里程碑。目前已被美国政府指定为帕金森病的有效治疗方案。
　　脑起搏器是近30 年来帕金森病治疗中最大的突破。帕金森病的症状是由于脑内黑质神经细胞产生多巴胺减少而发现的。多巴胺是一种神经递质，脑内与运动相关的结构通过多巴胺传递信息。控制身体的运动。由于多巴胺的减少，使脑内一些与运动相关的结构（丘脑底核、苍白球）过度兴奋，传递异常信号，产生了帕金森病的症状。植入体内的脑起搏器发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如活动和自理能力。
　　90年代中后期以来，在脑起搏器的帮助下，已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活，其疗效长期稳定：可控制帕金森病的主要症状：颤抖、僵硬、运动缓慢或不能、平衡障碍等：减少药物的剂量；消除或减轻药物所引起的副作用；
　  中枢型脑起搏器治疗1999年进入我国，国内已有多个医疗中心开展了此项治疗，已积累了相当多的临床经验。
    据专家介绍，一套中枢型起搏器由一个直径2毫米的白色电极和一个火柴盒大小的神经调控器两部分组成，其原理是通过发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，从而抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。

由于涉及脑部的精密治疗手段，整个过程大约需要整整一天的时间。手术前医生将根据核磁共振检查结果，先在电脑上进行模拟手术，以确保安装电极时不会碰到脑内的血管、重要神经等。

正式手术需要神经内科和神经外科医生配合完成。外科医生负责在病人头上切开2-3厘米的口子，然后将电极按设计好的路径植入，并将神经调控器埋在其胸前锁骨下。接下去，内科医生会要求病人做类似抬腿、摆手等简单动作，并不断调节起搏器的各项参数，直到病人的各项活动都能基本自如为止。中枢型脑起搏器是永久性植入仪器，但对人体没有伤害。如果今后病情发展，医生还可以通过感应天线对神经调控器的参数再进行优化设置，不用再次手术。不过这个新式武器价值不菲，如果在大脑两侧安装，光材料费就要16万元。

分离型脑起搏器由山东威海国安医院的孙国安教授发明，是中国人自主研发的可以在体外充电的脑起搏器，科研成果通过专家鉴定，当时发明分离型脑起搏器的主要目的是治疗癫痫病，十多年来分离型脑起搏器治愈癫痫病人万余例，在治疗癫痫病的过程中发现分离型脑起搏器不仅对癫痫病有独特疗效，而且对帕金森、震颤麻痹、肌张力障碍、扭转痉挛、舞蹈病、共济失调、小脑萎缩、偏瘫、脑梗塞、脑出血、植物人等也有显著疗效，这一重大发现给上述疾病找到了一种新的有效治疗途径。

分离型脑起搏器是根据物理原理而设计，由数个磁场内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成，磁场内电极要通过微创手术的方法植入头皮下颅骨内（不开颅，手术安全），这样磁场电极就具备了两个作用，一是由于磁场电极的合理分布在整个大脑形成了一个磁场空间，实现了经颅磁刺激，二是磁场电极在颅骨的位置减低了颅骨的电阻值，使外加的脉冲电能够容易进入颅内。外电极通过头皮的导电作用连接脉冲发生仪的导线，将脉冲发生仪发出的脉冲电传递到磁场内电极，从而传进颅内，实现经颅电刺激。

分离型脑起搏器通过巧妙构思设计，顺利实现经颅磁刺激经颅电刺激的双重刺激，而且是全颅多部位多点同时刺激，这与既往的只有局部单个电刺激相比就具备了更大的治疗优势。

如果想详细了解分离型脑起搏器，可以登录www.piantanzhiliao.net。

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